Об утверждении "Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических ...
В целях дальнейшего усиления контроля за обеспечением сохранности и рационального расходования медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения утверждаю: Согласованные с Министерством финансов СССР 25 марта 1987 г. N 41-31: "Инструкцию по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР"...
Бухгалтер должен отразить в учете поступление медикаментов в учреждение. Но этим его работа не исчерпывается: ему нужно организовать учет, фиксировать все, что произойдет с медикаментами в дальнейшем, то есть когда и для чего их будут использовать. А.А. Комлева, редактор-эксперт журнала «Бюджетный учет» По роду своей деятельности для осуществления лечебного процесса, проведения профилактических мероприятий медицинские учреждения используют лекарственные препараты, перевязочные, вспомогательные и прочие материалы (далее — медикаменты). Приказом Минздрава СССР от 2 июня 1987 г. № 747 была утверждена Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения (далее — Инструкция № 747), которая и в настоящее время регламентирует порядок и организацию учета медикаментов в учреждениях здравоохранения. Согласно пункту 1 данной инструкции в учреждениях здравоохранения учитываются: медикаменты: лекарственные средства, сыворотки и вакцины, лекарственное растительное сырье, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства и т. п.; перевязочные средства: марля, бинты, вата, компрессная клеенка и бумага, алигнин и т. п.; вспомогательные материалы: бумага вощеная, пергаментная и фильтровальная, бумажные коробки и мешочки, капсулы и облатки, колпачки, пробки, нитки, сигнатуры, этикетки, резиновые обхваты, смола и т. п.; тара: склянки и банки емкостью свыше 5000 мл, бутылки, бидоны, ящики и другие предметы возвратной тары, стоимость которой не включена в цену приобретенных медикаментов, а показана в оплаченных счетах отдельно. На основании данной инструкции учреждения здравоохранения могут иметь собственную аптеку, являющуюся структурным подразделением учреждения здравоохранения, либо приобретать лекарственные средства у поставщиков. Учет медикаментов в аптеке учреждения Обеспечение лечебного учреждения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, предметами ухода за больными является основной задачей аптеки медицинского учреждения. Учету лекарственных средств в учреждениях, имеющих аптеку, посвящен раздел 2 Инструкции № 747. Ответственность за сохранность медикаментов в аптеке возложена на заведующего аптекой или его заместителя (п. 9 Инструкции № 747). С лицами, ответственными за сохранность лекарственных средств, находящихся в отделениях (кабинетах) учреждения, заключается договор о полной индивидуальной материальной ответственности (п. 8 Инструкции № 747). В аптеках, отделениях (кабинетах) учреждений подлежат предметно-количественному учету следующие материальные ценности: Предметно-количественный учет лекарственных средств ведется в книге предметно-количественного учета аптекарских запасов (форма 8-МЗ), страницы которой должны быть пронумерованы и заверены подписью главного бухгалтера. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, открывается отдельная страница (п. 15 Инструкции № 747). Материально ответственные лица ведут учет медикаментов в книге (ф. 0504042) или карточке (ф. 0504043) учета материальных ценностей по наименованиям, сортам и количеству. Медикаменты отпускаются из аптеки на основании требования-накладной (ф. 0315006) и текущей потребности в количестве: В соответствии с пунктом 20 Инструкции № 747 заведующий аптекой или уполномоченное лицо производит таксировку каждого требования-накладной. Это делается для определения общей стоимости отпущенных медикаментов. Заведующий аптекой несет ответственность за правильное применение розничных цен, подсчет стоимости лекарственных средств в накладных (требованиях), расходных документах и инвентаризационных описях. Вспомогательные материалы, полученные на основании счетов поставщиков, списываются в расход в аптеке и в бухгалтерии учреждения в денежном выражении по мере их поступления в аптеку (п. 24 Инструкции № 747). Стоимость тары, не подлежащей обмену и возврату, включенная поставщиком в цену лекарственных средств, списывается в расход при списании этих лекарственных средств. Если стоимость безвозвратной одноразовой тары не включена в цену полученных средств, а показана в счете поставщика отдельно, эта тара по мере высвобождения списывается с подотчета заведующего аптекой в расход. Обменная (возвратная) тара по мере сдачи ее поставщику или специальной тарособирающей организации включается в отчет заведующего аптекой, а денежные средства, возвращенные учреждению, относятся на восстановление кассовых расходов. Испорченные медикаменты и лекарства с истекшим сроком годности запрещено продавать, и они должны быть уничтожены. На это указал в письме от 30 декабря 2005 г. № 01И-838/05 Росздравнадзор. Порядок уничтожения лекарственных средств определен приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2002 г. № 382 «Об утверждении Инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств». Уничтожение лекарственных средств осуществляется с соблюдением обязательных требований нормативных и технических документов по охране окружающей среды и проводится комиссией по уничтожению лекарственных средств, создаваемой органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в присутствии собственника или владельца лекарственных средств, подлежащих уничтожению. Особенности уничтожения лекарственных средств определены в данной инструкции (п. 8). При уничтожении лекарственных средств комиссия составляет акт, в котором указываются: дата, место уничтожения; место работы, должность, фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении; основание для уничтожения; сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого лекарственного средства, а также о таре или упаковке; наименование производителя лекарственного средства; наименование владельца или собственника лекарственного средства; способ уничтожения. Акт по уничтожению лекарственных средств подписывается всеми членами комиссии по уничтожению лекарственных средств и скрепляется печатью предприятия, которое осуществило уничтожение лекарственного средства. Также составляется акт о списании материальных запасов (ф. 0504230). В конце каждого месяца заведующий аптекой составляет отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом) выражении (форма 11-МЗ) по группам лекарственных средств. Учет медикаментов в учреждениях, не имеющих аптек Учету лекарственных средств в учреждениях, не имеющих аптек, посвящен раздел 3 Инструкции № 747. Учреждения здравоохранения, не имеющие своих аптек, снабжаются медикаментами с аптечных складов поставщиков. Лекарственные средства с аптечного склада получают материально ответственные лица: старшие медицинские сестры отделений (кабинетов), главные (старшие) медицинские сестры амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенностям (п. 35 Инструкции № 747). Срок действия доверенности на получение ядовитых и наркотических лекарственных средств — не более одного месяца, во всех остальных случаях доверенность выдается не более чем на текущий квартал. Полученные лекарственные средства хранятся в отделениях (кабинетах). Запрещается получать и хранить медикаменты в отделениях (кабинетах) в количествах сверх текущей потребности, а также выписывать лекарственные средства с аптечного склада по общей накладной для нескольких отделений (кабинетов) и производить последующую их фасовку, перемещение из одной посуды в другую, замену этикеток. Учет наркотических препаратов Следует несколько слов сказать об особенностях учета наркотических препаратов и психотропных веществ, используемых в лечебных организациях. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества в силу своей специфичности не могут свободно продаваться в аптеках. Законодательством предусмотрены особые требования к их учету и хранению. Наркотические средства и психотропные вещества, применяемые в медицине как лекарственные средства, подлежат государственной регистрации (п. 1 ст. 19 Закона от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»). Если учреждение осуществляет деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, то на основании статьи 39 Закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» оно должно вести журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и журнал регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ. Формы этих журналов утверждены постановлением Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. № 644 (далее — Постановление № 644). Согласно Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденным Постановлением № 644, регистрация операций, связанных с оборотом указанных средств, ведется по каждому наименованию средств на отдельном развернутом листе журнала или в отдельном журнале регистрации. Любые операции, в результате которых изменяются количество и состояние наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, должны заноситься в журнал регистрации. Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица. Руководитель учреждения назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов регистрации, в том числе в подразделениях. Записи в журналах регистрации производятся в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсоров на основании документов, подтверждающих совершение этой операции. Каждая запись проведенной операции, а также исправления заверяются подписью лица, ответственного за ведение и хранение журнала. Учреждения ежемесячно проводят в установленном порядке инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ, а также сверку прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками) с отражением результатов проведенной инвентаризации. Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу (сейфе) в технически укрепленном помещении. Ключи находятся у лица, которое отвечает за ведение и хранение журнала. На основании записей в соответствующем журнале регистрации юридические лица представляют в установленном порядке отчеты о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Журналы регистрации сдаются в архив учреждения, где хранятся в течение 10 лет после внесения в них последней записи. По истечении указанного срока журналы регистрации подлежат уничтожению по акту, утверждаемому руководителем. В случае реорганизации или ликвидации юридического лица журналы регистрации и документы, подтверждающие осуществление операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, сдаются на хранение: при реорганизации — новому юридическому лицу либо правопреемнику в соответствии с передаточным актом или разделительным балансом; при ликвидации — в государственный архив. Бюджетный учет Бухгалтерский учет медикаментов осуществляют сотрудники бухгалтерии в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. № 25н (далее — Инструкция № 25н) (пункты 47–61). Медикаменты, компоненты, эндопротезы, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства и т. п. (далее — медикаменты) независимо от вида бюджетных учреждений, на балансе которых числятся данные материальные запасы, в соответствии с пунктом 61 Инструкции № 25н учитывают на счете 0 105 01 000 «Медикаменты и перевязочные средства». Медикаменты в учреждениях здравоохранения могут приобретаться за счет трех источников: Рассмотрим отражение основных операций по поступлению и списанию медикаментов в бухгалтерском учете. Бюджетная деятельность Дебет 1 206 22 560 «Увеличение дебиторской задолженности по выданным авансам на приобретение материальных запасов» Кредит 1 304 05 340 «Расчеты по платежам из бюджета с органами, организующими исполнение бюджета, по приобретению материальных запасов» — перечислен аванс за медикаменты, приобретаемые в рамках одного договора; Дебет 1 105 01 340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств» Кредит 1 302 22 730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов» — поступили медикаменты в медицинское учреждение; Дебет 1 302 22 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов» Кредит 1 206 22 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по выданным авансам на приобретение материальных запасов» — зачет перечисленного аванса; Дебет 1 302 22 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов» Кредит 1 304 05 340 «Расчеты по платежам из бюджета с органами, организующими исполнение бюджета, по приобретению материальных запасов» — окончательный расчет за медикаменты; Дебет 1 105 01 340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств» Кредит 1 105 01 340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств» — выданы медикаменты со склада в лечебное учреждение по требованию-накладной (ф. 0315006) (внутреннее перемещение); Дебет 1 401 01 272 «Расходование материальных запасов» Кредит 1 105 01 440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств» — списаны израсходованные медикаменты на основании первичных документов, полученных из лечебного учреждения; Дебет 1 501 03 340 «Лимиты бюджетных обязательств получателей бюджетных средств по приобретению материальных запасов» Кредит 1 502 01 340 «Принятые бюджетные обязательства текущего года за счет приобретения материальных запасов» — приняты бюджетные обязательства. Возвратная тара, не включенная в стоимость медикаментов, в соответствии с пунктом 66 Инструкции № 25н учитывается на счете 0 105 06 000 «Прочие материальные запасы». Предпринимательская деятельность Записи по приобретению медикаментов за счет средств от предпринимательской деятельности аналогичны приведенным выше. Только вместо счета 1 304 05 340 «Расчеты по платежам из бюджета с органами, организующими исполнение бюджета, по приобретению материальных запасов» используется счет 2 201 01 610 «Выбытие денежных средств учреждения с банковских счетов». Медикаменты могут отпускаться в лечебное учреждение для осуществления предпринимательской деятельности, а также могут быть проданы через аптеку медицинского учреждения. Отпуск медикаментов для осуществления предпринимательской деятельности отражается по дебету счета 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг». Остановимся более подробно на продаже медикаментов в аптеке медицинского учреждения. Дебет 2 205 03 560 «Увеличение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг» Кредит 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» — начислен доход от реализации медикаментов; Дебет 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» Кредит 2 105 01 440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств» — уменьшение дохода на сумму фактической себестоимости медикаментов; Дебет 2 201 04 510 «Поступления в кассу» Кредит 2 205 03 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг» — поступление в кассу средств за проданные медикаменты; Дебет 2 210 03 560 «Увеличение дебиторской задолженности по операциям с наличными денежными средствами получателя бюджетных средств» Кредит 2 201 04 610 «Выбытия из кассы» — сданы из кассы денежные средства за проданные медикаменты; Дебет 2 201 01 510 «Поступление денежных средств учреждения на банковские счета» Кредит 2 210 03 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по операциям с наличными денежными средствами получателя бюджетных средств» — зачислены денежные средства на счет; Дебет 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» Кредит 2 303 03 730, 2 303 04 730 «Увеличение кредиторской задолженности по налогу на прибыль», «Увеличение кредиторской задолженности по налогу на добавленную стоимость» — начислен налог на прибыль, НДС; Дебет 2 303 03 830, 2 303 04 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по налогу на прибыль», «Уменьшение кредиторской задолженности по налогу на добавленную стоимость» Кредит 2 201 01 610 «Выбытие денежных средств учреждения с банковских счетов» — перечислен налог на прибыль, НДС. В случае если доходы от предпринимательской деятельности в соответствии с законом (решением) о бюджете отражены в доходах соответствующего бюджета, то полученные средства перечисляются в доход бюджета с отражением следующими записями: Дебет 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» Кредит 2 303 05 730 «Увеличение кредиторской задолженности по прочим платежам в бюджет» — начислена сумма доходов от реализации медикаментов, подлежащая перечислению в бюджет за минусом налога на прибыль и НДС; Дебет 2 303 05 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по прочим платежам в бюджет» Кредит 2 201 01 610 «Выбытие денежных средств учреждения с банковских счетов» — перечислена в бюджет сумма дохода от реализации медикаментов, оставшаяся после уплаты налогов; Дебет 1 210 02 440 «Расчеты с органами, организующими исполнение бюджетов по поступлениям в бюджет от реализации материальных запасов» Кредит 1 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» — администратором поступлений отражаются перечисленные в бюджет суммы дохода от реализации медикаментов, оставшиеся после уплаты налогов. Аптеки могут не только продавать лекарственные средства, но и отпускать их по льготным рецептам. Операции по отражению в бюджетном учете отпущенных медикаментов аналогичны операциям по продаже медикаментов (за исключением налогов). Дополнительно делается следующая бухгалтерская запись: Дебет 2 201 01 510 «Поступление денежных средств учреждения на банковские счета» Кредит 2 205 03 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг» — поступление на счет суммы компенсаций льготной части отпущенных медикаментов. Средства ФОМС Средства Фонда обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) являются дополнительным источником финансирования деятельности медицинских учреждений. Стоимость медикаментов, отпущенных медицинским учреждением застрахованным гражданам в рамках осуществления программ ФОМС, определяется на основании реестров фактически реализованных медикаментов, утверждаемых этим учреждением и страховой медицинской организацией. Рассмотрим отражение данных операций в бюджетном учете: Дебет 2 205 03 560 «Увеличение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ и услуг» Кредит 2 401 01 130 «Доходы от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг» — утвержден реестр реализованных медицинским учреждением медикаментов в рамках программ ФОМС; Дебет 2 201 01 510 «Поступления денежных средств учреждения на банковские счета» Кредит 2 205 03 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ и услуг» — поступление средств ФОМС. Данные средства рекомендуется отражать в разрезе счетов аналитического учета. Учет в учреждениях образования В соответствии с пунктом 4 статьи 51 Закона от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» на образовательное учреждение возлагается обязанность по созданию условий, гарантирующих охрану и укрепление здоровья обучающихся и воспитанников. К таким условиям, в частности, относится организация медицинского обслуживания обучающихся и воспитанников образовательного учреждения. Данная статья возлагает обязанность по медицинскому обслуживанию обучающихся и воспитанников образовательного учреждения на органы здравоохранения. На основании подпункта 19 пункта 1статьи 32 Закона от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» образовательные учреждения всех типов обязаны только предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников. Однако согласно СанПиН 2.4.2.1178-02, утвержденным постановлением Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2002 г. № 44, все общеобразовательные учреждения должны укомплектовываться квалифицированными кадрами средних медицинских работников, врачей-педиатров. Тем самым обязанность по медицинскому обслуживанию обучающихся и воспитанников частично возложена на общеобразовательные учреждения. В обязанности образовательных учреждений по медицинскому обслуживанию обучающихся входит также организация комплексного оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обеспечение проведения медицинских осмотров и т. п. Минздравсоцразвития РФ выпустил методические рекомендации от 15 января 2008 г. № 207, которые предназначены для организаторов здравоохранения и врачебно-сестринского персонала, осуществляющего медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях. Как правило, медицинские услуги, оказываемые медицинским кабинетом образовательного учреждения, включают в себя доврачебную медицинскую помощь, проведение профилактических медицинских мероприятий и т. п. Для организации работы медицинского кабинета образовательное учреждение пользуется услугами учреждений здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию путем заключения договора на оказание услуг. Расходы по оснащению медицинского кабинета оборудованием несет образовательное учреждение, а обеспечение медицинского кабинета медикаментами является обязанностью медицинского учреждения, работники которого оказывают медицинскую помощь в образовательном учреждении. Перечень оборудования для оснащения медицинского кабинета образовательного учреждения установлен постановлениями Минздравсоцразвития РФ: от 28 ноября 2002 г. № 44 — для общеобразовательных учреждений, от 26 марта 2003 г. № 24 — для дошкольных учреждений. Приведенный в данных документах перечень оборудования является примерным, и учреждения оборудуют медицинские кабинеты с учетом своей специфики. Следует отметить, что в целях совершенствования оказания медицинской помощи воспитанникам специальных общеобразовательных школ для детей и подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания, утверждено Положение о здравпункте специальной общеобразовательной школы для детей и подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания (совместный приказ Министерства просвещения СССР и Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1986 г. № 124/791). На основании данного приказа здравпункт обеспечивает: оказание врачебной амбулаторной помощи заболевшим детям, своевременную их изоляцию, принимает оперативные меры в дневное и ночное время по оказанию неотложной помощи. При необходимости проводит госпитализацию воспитанников в территориальные учреждения здравоохранения, организует лечение больных детей, находящихся в медицинском изоляторе; осуществляет профилактические осмотры и диспансеризацию воспитанников, гигиеническое воспитание детей, контроль за санитарным состоянием пищеблока, помещений и территории школы, проводит медико-санитарную пропаганду среди воспитанников и сотрудников и выполняет другие функции, предусмотренные Положением о специальной школе и указаниями руководящих органов здравоохранения и просвещения. Бюджетный учет медикаментов аналогичен бюджетному учету медикаментов в медицинских учреждениях (кроме продажи медикаментов, отпуска по льготным рецептам и за счет средств ФОМС). Учет в спортивных учреждениях В данном разделе рассмотрим порядок учета медикаментов, биологически активных добавок (далее — БАД) и изделий медицинского назначения для подготовки спортсменов сборных команд России. Основным документом, регламентирующим порядок учета, является Инструкция о порядке оформления документации на получение и использование медикаментов, биологически активных добавок и изделий медицинского назначения для подготовки спортсменов сборных команд России, утвержденная приказом Федерального агентства по физической культуре и спорту от 12 августа 2005 г. № 490 (далее — инструкция № 490). Данная инструкция была разработана в целях совершенствования системы обеспечения медикаментами, БАД и изделиями медицинского назначения в период подготовки и выступлений спортсменов сборных команд России. Весь товар поступает на аптечный склад в соответствии с годовой заявкой (приложение 1 к инструкции № 490) и подразделяется на: акт о списании медикаментов, БАД и изделий медицинского назначения, подписанный начальником учебно-тренировочного сбора, главным (старшим) тренером, тренером-врачом (тренером-массажистом) и заверенный подписью и печатью Всероссийской федерации (союза, ассоциации) соответствующего вида спорта (приложение 9 к инструкции № 490); ведомость на выдачу медикаментов, БАД и изделий медицинского назначения спортсменам сборной команды на учебно-тренировочном сборе (соревновании) (приложение 8 к инструкции № 490); журнал регистрации обращений спортсменов за медицинской помощью и журнал учета дорогостоящих медикаментов и изделий медицинского назначения.
Приказом Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747 “Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского.
747 "Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических.
Приказом Минздрава СССР от 2 июня 1987 г. № 747 была утверждена Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и.